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LES AFFECTIONS DE LONGUE DUREE (ALD)

Incidence (nouveaux cas) des ALD

L’accroissement de reconnaissance des cas d’ALD est dû pour partie à l’apparition de nouvelles pathologies (épilepsie grave en 1999, hépatite virale chronique active en 1994, infection par le VIH quel que soit le stade en 1993) et, à pathologie égale, à l’augmentation de l’amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD (cf. note sur le régime des affections de longue durée, Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, avril 2005).

Evolution de l’incidence des ALD

Source : Eco-Santé Régions & Départements 2012, d'après données Cnamts

Le nombre de nouveaux cas d’ALD est passé de 664 822 en 1997 à 1 301 189 en 2010.

Taux de variation de l’incidence des ALD

Source : Eco-Santé Régions & Départements 2012, d'après données Cnamts

L’accroissement annuel moyen, sur la période 1997-2010, de l’incidence de l’ensemble des ALD a été de 5,3 %, le plus fort accroissement constaté ayant eu lieu sur la période 1999-2000 (+ 15,3 %).

Evolution de la répartition de l'incidence des ALD par sexe

Source : Eco-Santé France 2012, d'après données Cnamts

Les nouveaux cas d’ALD concernent majoritairement les hommes.

Evolution de l’incidence des ALD par sexe (100=1997)

Source : Eco-Santé France 2012, d'après données Cnamts

Le nombre de nouveaux cas d’ALD est moins élevé chez les femmes que chez les hommes sur toute la période 1997-2009. Toutefois, en prenant comme référence l’année 1997 (base 100), on voit que la courbe d’évolution des femmes illustre un accroissement sur la période 1997-2009 de 90 % (passant de 100 à 190), ce qui est supérieur à celui de l’incidence chez les hommes (+ 82 % sur la même période).

Evolution de l'incidence de quelques pathologies en ALD

Source : Eco-Santé Régions & Départements 2012, d'après données Cnamts

En 2010, c'est l'ALD30 (Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique) qui est la pathologie la plus importante dans la participation de cette montée en charge des ALD. En deuxième position vient l'ALD8 (Diabète de type 1 ou 2) qui remplace l'ALD23 (affections psychiatriques de longue durée) et en troisième position l'ALD12 (hypertension artérielle sévère) qui n'était qu'en 5e position, en 1997, après les artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques.

En 2004, l'ALD23 appelée « Psychose, troubles grave de la personnalité, arriération mentale », comprenant toutes les formes de démence devient « Affections psychiatriques de longue durée ». La maladie d'Alzheimer et les autres affections cérébrales chroniques et progressives qui en faisaient partie passent en ALD15 (décret 2004 - 1049 du 4 octobre 2004 ). La courbe appelée « Alzheimer et autres démences… » passe de 45 en 2003 à 43 219 en 2004.

Les trois principales pathologies responsables de l'incidence des ALD par grande tranche d'âge

Source : Eco-Santé Régions & Départements 2012, d'après données Cnamts

Ces trois principaux motifs représentent à eux seuls près de la moitié des ALD (49 %) en 2010. Les 45-74 ans représentent 70,6 % de l’ALD 8, 58,4 % pour l’ALD 12 et 64,5 % de l’ALD 30.